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宝鸡市2023年医保门诊报销政策
时间:2025-04-08 23:35:55
答案

一、提高居民医保补助标准

(1)继续提高财政补助标准:2022年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元,达到每人610元。

(2)统一个人缴费标准:2023年城乡居民医保(含学生、儿童)个人缴费标准为每人380元。

二、完善医保待遇

(1)统一集中缴费期

●2022年9月1日至2022年12月31日为2023年度居民医保集中缴费期。

(2)统一待遇享受等待期

●在集中缴费期参保缴费的,享受财政补助,自2023年1月1日起享受居民医保待遇。

●2023年1月1日至6月30日参保缴费的,享受财政补助,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。

●2023年其他时间参加当年居民医保的,财政补助由参保人员个人承担,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。

●对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,不设待遇享受等待期。

●在90天内参保的新生儿,享受财政补助,并自出生之日起享受当年医保待遇。

(3)提升待遇水平

确保居民医保住院政策范围内费用基金支付比例达到70%左右。2022年10月1日起,取消高血压、糖尿病门诊用药保障起付标准,年度最高限额高血压为400元、糖尿病为600元,同时患有两种疾病的,待遇可同时享受。

(4)城乡居民大病保险筹资标准再提高

2022年全省城乡居民大病保险筹资标准由2021年的85元/每人提高至95元/每人。

2023医保国家政策新规定

一、合理提高居民医保筹资标准

2022年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到610元/人·年。

参加我市2023年度居民医保个人缴费标准为一档350元/人·年、二档725元/人·年。

在渝高校大学生参加2022年9月至2023年8月学年度居民医保,个人缴费标准为一档320元/人·年、二档695元/人·年。

市级财政按规定结合中央财政资金对各区县(自治县)实行分档补助。各区县财政按规定足额安排本级财政补助资金,并及时拨付到位。

切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定,对持居住证参加居民医保的,各级财政按我市居民相同标准给予补助。

二、巩固完善居民医保待遇水平

巩固居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。巩固大病保险保障水平,从2023年1月1日起,将大病保险起付线调整为16901元/人·年。

稳定居民医保普通门诊统筹待遇,2023年度居民医保支付限额一档参保人300元,二档参保人500元。

大病保险继续对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付政策。

继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障。

调整在渝高校毕业大学生待遇享受时间,从2023年1月1日起,对当年毕业的参保大学生,其医保待遇享受时间由当年的8月31日延长至当年12月31日。

医保新规定2023年最新

目前我区2023年度城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)缴费通道已陆续开启,参保缴费时间截至12月31日。

一、缴费标准

2023年度居民医保个人缴费标准为350元/人,人均财政补助标准也相应提高。

二、缴费途径

线下缴费:

持代办人和本人有效身份证件到指定缴费点(就近的中原银行农商银行等银行网点或税务大厅等)进行缴费。

线上缴费:

①关注“河南税务”微信公众号→点击“微服务”→选择“社保费缴纳”→选择“居民医疗保险缴费”→“是否代缴”选择“是”→输入被代缴人姓名、身份证号。

②支付宝搜索“河南税务”→点击“居民医疗保险缴费”→“是否为别人代缴”选择“是”→输入被代缴人姓名、身份证号。

三、缴费查询

缴纳居民医保费后,可以在缴费点进行线下查询。也可以在的缴费平台进行查询。如:当年通过“河南税务”微信公众号缴费,关注“河南税务”微信公众号→点击“微服务”→选择“社保费缴纳”→选择“社保费记录查询”。

四、新生儿缴费

新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母(含驻洛部队官兵)自动获取参保资格并享受居民医保待遇。新生儿母或父参加我市基本医疗保险的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明、新生儿户口簿等相关资料,到户籍所在地乡镇卫生院进行参保登记后新生儿享受出生当年居民医保待遇。

父母不是我市居民医保参保人员的新生儿,按规定到医保经办机构办理参保登记,并缴纳参保费用后新生儿享受当年居民医保待遇。

2023年居民医保参保缴费有新变化,哪些人可以减免,哪些人可以退费呢?

进入10月份以后,几乎全国各省市都开始进入新农合医疗保险2023年的集中缴费期了。相比2022年,2023年新农合的标准又有所上升,最低缴费标准提升至350元,同时国家也同步提升了政府补贴标准,每人每年不低于610元。

而今和往年一样,还是会对一些特殊群体进行照顾,照顾的方式基本上都是以减免的形式出现,这也体现了国家对特殊群体的关照。除此之外,还有可以退费的。具体都是哪些人呢?

享受减免的人员

1、农村的五保户和低保户;

针对这部分群体不用过多详细说。但有些人并不知道什么叫五保户,在这里给大家科普一下,五保户是指保吃、保穿、保医、保住、保葬(孤儿为保教)。

成为五保户的先决条件是无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的,享受农村五保供养待遇。

低保户是指因家庭成员存在重度残疾或因疾病丧失劳动能力,享受最低生活保障补助的家庭。其住房或收入明显低于当地低保标准的居(村)民。

2、建档立卡的农村残疾人员;

虽然目前我国已经全面脱贫,但是指无贫困县、贫困村,但还有像五保户、低保户这样的群体,并且建档立卡的群体大部分是残疾群体。

3、80岁以上的高龄群体;

4、由村集体进行抚养的人员;

有村集体进行抚养的人员,主要是指不是五保户、低保户,以及建档立卡的残疾人员之外的部分。

5、其他符合免交的群体。

享受退费的人员

为什么还会有享受退费的人员呢?其实也不难理解,之所以享受退费,那就是已经缴纳了相关费用,但因为其他问题,只能进行退费了。

一个群体是重复缴纳的

可能有些人很难理解为什么会重复缴纳?其实每年这种事情都会有发生,有的人是因为忘记了已经缴纳,又重新缴纳的一次;有的人是出门在外的子女给缴纳了,并没有及时告诉老人,而老人又自己缴纳了一次,这种情况是会将后缴纳的这部分进行原路返还的。

另一个群体是不能享受2023年医保政策的

因为每年都是提前收取下一年的费用,如果已经缴纳了,但被保险人在2023年1月1日之前去世的,是可以直接拿着相关资料去办理退费的。

可以减免的人就是家庭比较贫困的人,五保户。没有收入的人。可以退费的人就是没有缴纳过费用的人,已经超过了发放时间的人。

建档立卡贫困户,低保户,这些人群就可以减免医保,缴纳了城乡居民医疗保险和职工医疗保险的人可以退费。

2023年的居民医保,国家批准的贫困户和特困户等人,会有一定的减免。除此之外,其他居民都应该按照金额来缴纳。

2023年社保新政策

城乡居民基本医疗保险是一项重要的民生保障制度。生活中,未及时参保的居民,在突发疾病住院时,无法享受医保报销,给家庭造成很大经济负担。在此倡议:请广大居民朋友抓紧时间参加医保,为自己和家人的健康增添一份保障!

01

参保缴费时间

参保缴费时间暂定为2022年10月1日至2022年12月25日。每月1日-25日为缴费时段,26日至月末为费款结算期。

02

缴费标准

(一)执行年度参保,预缴费制度。2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年350元,政府财政补助标准不低于每人每年610元。

(二)新生儿缴费:新生儿(当年新出生婴儿)自出生之日起90天内办理参保登记并完成缴费,从出生之日起享受医保待遇。出生90天后参保缴费的,从缴费次月起开始享受医保待遇。

(三)特殊群体缴费标准:

医疗救助对象享受参保资助政策人员按规定分类资助,

特困人员全额资助、重残人员的资助标准按照残联的资助标准执行。

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