根据最新的信息，医保升级开始时间是2023年1月1日。这次医保升级旨在提高医疗保障水平，扩大医保覆盖范围，提供更全面的医疗保障服务。升级后，参保人员将享受更多的医疗保险待遇，包括更多的医疗项目报销和更高的报销比例。此举旨在提高人民群众的医疗保障水平，促进社会公平和健康发展。