1、 参保的人群不同。没有固定工作单位的个人，可以以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，也就是灵活就业人员医保。而居民医保的参保人员是没有参加职工医保的人员，除了灵活就业人员以外，老人小孩等也能参加。

2、 缴费的方式不同。灵活就业人员如果缴纳的是职工医保，那么每月都需要缴纳医疗保险费用，一旦出现断缴，可能影响到医疗保险带来的保障。居民医保采用的是一年一缴费的制度，交一年费用，获得一年的医疗保障，错过了集中缴费时间可能无法补缴。

3、 报销比例不同。灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高，而城乡居民医保的报销比例相对较低。