1 不一样。

2 因为县和市医院的医疗资源和服务水平不同，慢性病管理政策和实施方式也有所不同，所以拿慢性病卡和药包销的具体操作也会有所不同。

3 一般情况下，县和市医院的慢性病管理政策都是按照国家和地区的规定来执行的，但具体的操作流程和标准可能会有所差异。

因此，如果您需要拿慢性病卡和药包销，建议您先咨询当地的医疗机构或相关部门，了解具体的操作流程和标准。