一、复核申请人基本信息：姓名（单位名义的写明单位名称）、有效收信地址、邮编和电话（最好留手机）;复核申请人应是信访人或其书面委托代理人

二、委托代理人基本信息：复核申请人如果委托代理人提出复核申请，应出具书面的委托书，代理人要写明真实姓名、联系地址、邮编和电话（最好留手机）

三、申请复核的事项：（或指出《信访复查意见书》中申请人认为错误或与事实不符的地方和明确的要求）：一个问题一议，分条用一句话概括。